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年轻患者脑动脉栓塞 中风元凶竟是心脏肿瘤
日期:2020-06-28 人气:
——神经内科和心脏外科联合救治一例并发脑栓塞的心脏粘液瘤患者
 
  近日,一位32岁女性,突发一侧肢体活动困难、意识模糊被送至上海九院北部院区脑卒中中心急诊。入院后,急诊救治的绿色通道立即开启,神经内科接诊医生通过检查发现患者的右侧大脑中动脉闭塞,随即给予静脉内溶栓。
 
  溶栓后,患者下肢活动能力有所改善,但是左侧的上肢几乎仍旧无法动弹。考虑大动脉内血栓没有完全开通,神经内科医生随即进行了全麻下动脉内介入取栓手术,完全开通了闭塞的颅内大动脉。患者回到病房,麻醉清醒后2小时,肢体活动能力完全恢复。
 
  这么年轻的患者,且无高血压、糖尿病、吸烟等脑中风的发病因素,为什么仍旧发生了严重的中风?进一步检查发现,患者左房内有一4cm大小的心脏粘液瘤,该肿瘤脱落的栓塞物随着血流进入脑动脉,堵塞了脑动脉,导致了脑中风的发生。
 
  鉴于瘤体较大,且顺血流通过二尖瓣口飘向左心室,有随时脱落和梗阻的风险,心脏外科胡振雷主任安排了急诊手术,切除心脏粘液瘤,使患者中风复发的危险得到彻底解除。
 
  脑卒中具有高死亡率和高致残率,预防重于治疗。心脏疾病会导致脑栓塞,所以发生脑栓塞后要仔细排除心脏疾病,及时处理,杜绝脑卒中复发。
 
                                                                                                                            (神经内科 沈颖 供稿)

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