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【文汇报】求医问药:孩子腰痛,书包要“背锅”?
日期:2019-10-16 人气:

    一个有趣的研究列出了七个造成儿童非特异性腰背痛的风险因素,书包并不在其中。儿童青少年非特异性腰背痛的七大危险因素是:

    1.年龄大于12

    2.家庭作业每天超过两小时

    3.看电视每天超过2小时

    4.不舒服的学校课桌椅

    5.睡眠问题

    6.经常浑身不适

    7.直系家属有腰背痛

    门诊中时不时会有家长来问:孩子喊腰疼,是不是让书包给压的?

    书包多重才算重呢?

    那么,如果书包过于沉重会引起儿童的腰背痛吗?让我们从科学研究的角度,看看是否有证据证明书包导致儿童和青少年腰背痛的发生。

    2018年2月有一篇综述文献《学校书包会导致儿童和青少年的腰背痛吗》就详细谈到这个问题。这篇文献入组69个研究(人数72627),其中五个为前瞻性纵向研究,64个为横断面研究或回顾性研究。

    从五个前瞻性研究来看,与书包相关的一些特征,例如重量、形状、背包方式等都没有增加儿童青少年的腰背痛发生风险。

    无论是前瞻性研究还是回顾性研究,其证据基本一致,结果显示:并没有证据证明书包和青少年腰背痛之间存在必然联系。

    虽然中等重量的书包并不影响儿童腰背健康,但对那些有腰背痛的孩子,过重的书包的确会加重病情,但书包本身并不是引起腰背痛发生的原因。所以,有研究推荐,书包的重量应在体重的5%和20%之间。

    现代社会里,无论成人还是儿童都缺少运动,孩子放学少了课余运动,回家不是做作业,就是看电视、玩电脑、看手机。坐得太久、运动太少,相对书包而言才是更为不利健康的风险因素。

    因此,对孩子来说保持运动习惯,经常运动才是真正重要的。

    对已有腰背痛的孩子,书包的选择又有哪些讲究?

    首先控制重量。专家建议背包重量不应超过儿童体重的10%-15%。

    其次,使用双肩包。调整肩带长度让书包紧贴孩子的身体避免书包太过往下,使用腰带让书包紧贴腰部在骶骨上方得以支撑。

    第三,记住永远只装需要的,不携带不需要的东西让书包超重。有顺序地摆放物品,均匀分布重量,使重物最靠近你的背部。让孩子感觉书包背着感到很舒适。

    要提醒的是,除了书包,不良的姿势是导致软组织损伤的罪魁祸首,久坐和桌椅高度不合适都会影响软组织健康。

    正确的坐姿应该是确保背部与办公椅靠背紧密贴合。要避免后仰或前倾,特别是长时间久坐后出现疲劳时更需避免。膝盖应该与臀部平齐,或略高。保持双脚平放在地板上。如果地板使双脚不舒服,可以考虑使用脚踏板。双肩保持平直。即使坐在符合人体工学的办公椅上,也不要一个姿势保持太久,要常起身走动。

    综上所述,书包并不是引起腰背痛的主要原因,孩子实际上比家长想象得更强壮。鼓励儿童多运动,加强背部和颈部及其周围的肌肉,预防永远比治疗更重要。

 答:上海第九人民医院康复医学科主管治疗师 方仲毅

原文刊于2019年10月16日8版《文汇报》

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